Kıl Dönmesi
Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu
Kıl Dönmesi
Kıl Dönmesi Nedir ?
Kıl dönmesi (kist dermoid sakral veya pilonidal sinüs adıyla da bilinir) kuyruk sokumu bölgesinde, cilt altından kemiğe dek uzanan, içinde genellikle kıl topakları bulunan kistik bir oluşumdur.
Genellikle ağrı, şişlik, kızarıklık ve akıntı gibi şikayetlere neden olur. Sonradan oluşabileceği gibi doğumsal sebep de söz konusu olabilir.
Kıl dönmesi (pilonidal sinüs), genellikle kuyruk sokumunda deri altında bir boşluk veya kist oluşması durumudur. Bu boşluk, deri altına giren serbest kıl veya tüylerin birikmesi ve zamanla enfeksiyon oluşturmasıyla ortaya çıkar. Kıl dönmesi, genç yetişkinlerde daha sık görülür ve erkeklerde kadınlara göre daha yaygındır.
Kıl Dönmesinin Belirtileri
1-Kişinin kıl dönmesi hastalığı olduğu halde hiç bir şikayeti olmayabilir. Hastalık bu grupta klinik bulgu vermeden sessiz seyir sürdürmektedir.
2-Hastalık ani ve şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayeti ile başlayabilir. Bu durumda sessiz seyretmekte olan kist içinde akut bir enfeksiyon ve abseleşme gelişmiş demektir.
3-Hastanın kuyruk sokumu bölgesinden uzun yıllardır süren akıntı şikayeti olabilir. Bu durumda da hastalık kronikleşmiş demektir. Akıntının olduğu kanal tıkanırsa yukarıda bahsedilen ani ağrı ve şişlik şikayetleri bu grupta da oluşabilir.
4-Hastada ameliyat sonrasında da tam iyileşememe ya da nüks sonucu yukarıdaki şikayetler meydana gelebilir.
Kıl Dönmesinde Tedavi
Pilonidal sinüs hastalığının tedavisi ameliyattır. Birkaç çeşit ameliyat yöntemi vardır.
1- Eksizyon + Primer sütür: Bu yöntemde hastalıklı kistik bölge, yapılan eliptik bir kesi ile üzerindeki cildi de içerecek şekilde en alttaki kemik dokuya kadar tamamen çıkartılır (eksizyon). Daha sonra oluşan boşluk dikilerek kapatılır (primer sütür). Genellikle küçük ve enfekte olmamış kistlerde tercih edilir. İyileşme süresi yaklaşık 2 hafta kadardır. İyileşme süresinin bir sonraki yönteme göre kısa olması avantajıdır, fakat dezavantajı nüks ihtimalinin bir sonraki yönteme göre daha fazla olmasıdır.
2- Eksizyon + Sekonder iyileşme: Bu yöntemde tıpkı yukardaki yöntemdeki gibi kist tamamen çıkartılır. Fakat oluşan boşluk dikilerek kapatılmaz, açık bırakılır, bu boşluğun kendi kendine dolması beklenir (sekonder iyileşme). Hastaya belli aralıklarla pansuman yapılarak bu süreç tamamlanır ve sonunda yara kapanmış olur. Genellikle büyük ve enfekte kistlerde tercih edilen bir yöntemdir. İyileşme süresi ortalama 8-10 hafta kadardır. Bu sürenin daha uzun olması bu yöntemin dezavantajıdır. Fakat nüks oranı ilk yönteme göre çok daha azdır.
3- Eksizyon + Flep yöntemi: İlk iki yöntemdeki gibi hastalıklı bölge aynı şekilde çıkartıldıktan sonra, oluşan boşluk etraf sağlam dokulardan cilt-cilt altını içerecek şekilde bir doku parçasının serbestleştirilip bu boşluğun içine yerleştirilmesi (flep çevirme) ile kapatılır. Eğer çevrilen flepin kanlanmasında bir problem olmaz ise bu yöntemde de iyleşme 2 hafta kadar sürer. Daha sonra bir süre daha takip gerekir. Nüks oranı flebin beslenmesi ile doğru orantılıdır. Kozmetik olarak rahatsız edici bir görüntü oluşabilir.
