Anal Fissür
Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu
Anal Fissür
Anal Fissür (Makat Çatlağı) Nedir ?
Anal fissür anüsü örten ciltte oluşan çatlağa, yırtığa verilen isimdir. Büyük tuvalet esnasında şiddetli ağrı, zaman zaman da açık kırmızı renkli kanama ile seyreden bir hastalıktır.
Bu hastalık genellikle kronik kabızlık çeken insanlarda daha sık görülür. Fakat kabızlık sorunu olmayan birinde de zorlanarak yapılan defekasyon sonrası oluşabilir.
Anüsü içten çevreleyen ve internal sfinkter de denilen daire şeklindeki bir kas, bu hastalığı olan kişilerde doğuştan itibaren normalden daha kalın olarak bulunmaktadır. Bu sebeple de yırtıklar daha kolay oluşmaktadır
Anal Fissür’ün Tedavisi
- Hastalığın tedavisinde akut dönemde (başlangıç dönemi) ilaç tedavisi denenebilir. Anal bölgeye lokal olarak uygulanacak pomatlar, ılık suda oturma banyosu, kabızlığı önleyici ilaçlar ve uygun diyet bu tedaviye örnek olarak gösterilebilir.
Medikal tedavi ile başarıya ulaşılamayan ya da kronikleşmiş (uzun süredir düzelmeyen) vakalarda tedavi seçeneği ya botox enjeksiyonu ya da ameliyattır.
- Botox enjeksiyonu son yıllarda sıkça kullanılmaktadır ve yaygınlaşmıştır. Bu yöntemde internal sfinkter dediğimiz aşırı çalışan kasın içine botox enjekte edilmektedir. Bunun sonucunda kas gevşemektedir. Bu gevşelik de hasnın fissürünün iyileşmesi için zaman kazandırmaktadır. Maksimum etki süresi 6 aydır. 6 ay sonra kas eski şekline geri döner..Avantajı ameliyat gerektirmeksizin ameliyat olmuşçasına etki yapması, yatış gerektirmemesi, herhangi bir yara olmaması, kasta kalıcı etki yaratmaması ve ağrısız olmasıdır. Dezavantajı ise etki oranının ameliyat kadar yüksek olmaması ve sonrasında fissürün nüks etme ihtimalidir.
- Ameliyat ise “Lateral internal sfinkterotomi” denilen ve daha önce bahsettiğimiz, internal sfinkter adındaki kasın kesilmesi esasına dayalı olan ve çok kısa süren bir yöntemdir.. Bu ameliyat ile başarı şansı çok yüksektir ve etkisi hayat boyu devam edebilir.
