Kasık Fıtığı
Doç. Dr. Cengiz Dibekoğlu
Kasık Fıtığı
Kasık bölgesinde gelişen fıtıklardır. Tüm fıtıkların % 75 ini kasık fıtıkları oluşturur ve erkeklerde kadınlara oranla 25 kat daha fazla görülür. Direkt ve indirekt denilen iki tipi mevcuttur.
Genelde iki tipte birbirine benzer ama indirekt olanı her yaşta görülebilir ve testis torbasına kadar inebilme potansiyali mevcuttur. Direkt olan genelde karın duvarının zayıfladığı orta ve ileri yaşlarda görülür.
Her iki tipin tedavisinde aynı ameliyat yapılır. Fıtık genelde zararsızmış gibi görünse de doktorunuz sizi muayene ettikten sonra genellikle ameliyat önerecektir. Çünkü fıtığın sıkışması ve sonrasında gelişebilecek komplikasyonlar göz korkutucu ve hatta hayatı tehdit edici olabilir.
Kasık fıtıklarında hastaların ne gibi şikayetleri olur?
Bazı kasık fıtıkları herhangi bir şikayet yapmaz. Bazen doktor muayenesinde tespit edilene kadar siz bir fıtığınızın olduğunu anlamayabilirsiniz.
Sık sık da kasık bölgesinde bir şişlik olur. Bu şişlik ayaktayken , ıkınırken veya öksürürken daha bariz olur. Sırtüstü yatıldığında genellikle şişlik kaybolur.
Kasık bölgesinde basınç hissi, ağır bir obje kaldırırken acıma ve yanma olabilir.
Sıkışmış kasık fıtığı nedir?
Çoğu zaman fıtık şişkinliği sırt üstü yatınca düzleşir.Bu düzleşme fıtık kesesi içine giren omentumun veya ince barsağın tekrar karın içine dönmesi sonucunda olur. Bu organlar karın içine dönemez ve fıtık kesesi içinde kalırlarsa buna sıkışmış fıtık denilir.
Bu durum çoğu zaman ağrılı olur. Sıkışma sonucunda sıkışmış bölgedeki organları besleyen kan akımıda kesilirse buna bir sonraki aşama olan strangüle fıtık (boğulmuş fıtık) denilir. Strangül fıtıklar maalesef acil ameliyat gerektirir ve hayatı tehdit edici komplikasyonlarla sonuçlanabilir
Kasık fıtıklarının nedenleri nelerdir?
Bazı durumlarda tespit edilebilen bir neden olmayabilir. Ama aşağıdakiler fıtık nedenleri arasında sayılabilir.
Karın içi basıncının artması
Karın duvarında önceden var olan zayıf noktalar
Büyük abdest veya idrar yaparken ıkınma (prostat büyümesi ve kronik kabızlık)
Ağır kaldırma
Karın içinde sıvı birikmesi ( karaciğer hastalıklarında veya kalp yetmezliğinde asit sıvısı birikebilir)
Hamilelik
Aşırı kilo
Kronik öksürük ve hapşırmalar
Kasık fıtıkları neden erkeklerde daha sık görülür?
Erkeklerin kasık kanalında doğumsal bir zayıflık mevcuttur. Erkek bebeklerde testisler karın içinde oluşur ve sonra kasık kanalından testis torbasına iner. Doğumdan kısa süre sonra kanal kapanır. Bazen bu kanal düzgün bir şekilde kapanamaz ve burada zayıf nokta oluşur. Bu nedenle erkeklerde kasık fıtığı daha fazla görülür.
Hemoroid kansere dönüşür mü?
Hemoroidler kansere dönüşmez. Ancak hemoroidli hastalarda görülen makattan büyük tuvalet sırasında kan gelmesi, kabızlık gibi şikayetler, bu bölgede görülen kanserlerin şikayetleri ile benzerlik gösterdiğinden, bu şikayetlere sahip olan kişilerin doktora başvurmaları ve rektal tuşe(elle muayene) veya anoskopi ve rektoskopi gibi ışıklı aletlerle mutlaka muayene edilmeleri gerekir. Ayrıca, hemoroid hastalığı olan bir hastada aynı anda kanser de bulunabileceği unutulmamalıdır.
Fıtığın korkulacak komplikasyonları nelerdir?
Fıtığın zaman içinde büyümesi ve testis torbasın doğru inmesinden
Fıtığın sıkışması (sıkışıp barsak tıkanıklığına sebep olabilir)
Fıtığın boğulması (sıkışan barsağın kanlanmasının bozulup gangren olmasıdır ve hayatı tehdit edici bir komplikasyona dönüşebilir.
Fıtık teşhisi nasıl konulur?
Genellikle sadece muayene sonucu fıtık teşhisi konulur. Bazen çok küçük fıtıklarda ultrasonografi yardımıyla da teşhis konulabilir.
Kasık fıtığının tedavisi nasıl yapılır?
Fıtık anatomik bir problem olduğu için genellikle tedavisi ameliyattır. Nadiren operasyon riski yüksek hastalarda takip etme önerilebilir. Ameliyatında da açık ve kapalı (laparoskopik) ameliyat yöntemleri kullanılabilir.
Açık ameliyat yöntemi nasıldır?
Açık ameliyat yönteminde fıtığın olduğu kasığa 6-7 cm lik bir kesi yapılır ve buradan girilerek fıtık içindeki organlar karın içine atılır ve yırtık bölgenin üstü dikilir. Çoğunlukla dokular zayıf olduğundan dolayı bu dikilen bölgenin üzerine ayrıca sentetik bir fıtık yaması (Mesh) yerleştirilir. Bu yamalar vücudun nadiren reaksiyon gösterdiği materyallerden yapılmıştır. Son zamanlarda artık dikişe de gerek göstermeyen, kendiliğinden yapışan yamalar kullanılmaktadır.
Kapalı (laparoskopik) ameliyat nasıldır?
Laparoskopik ameliyatta 3 adet küçük delikten girilerek bir ince kamera vasıtasıyla fıtık bölgesine ulaşılır ve fıtığın içi boşaltıldıktan sonra aynı açık ameliyattaki gibi yama konulur. Açık ve kapalı ameliyatta birbirinin benzeri işlemler yapılır ama açık ameliyata göre kapalı ameliyat daha konforlu ve ağrısızdır.
Kapalı (laparoskopik) ameliyatın üstünlükleri nelerdir?
Çift taraflı fıtıklarda 3 küçük delikten her iki tarafı ameliyat etme şansı tanır.
Fıtığı tekrar etmiş açık ameliyatların yeniden ameliyat edilmesinde daha üstündür.
Ameliyat sonrası ağrı çok azdır.
Ameliyat sonrası dönemde normal hayata ve işe dönme zamanı daha kısadır.
Kozmetik olarak belli belirsiz iz bırakır.
Ameliyat ne kadar sürer?
Ameliyat genellikle 30 -45 dk civarında sürer. Hasta uyandıktan sonra normal servis yatağına geri döner.
Fıtık ameliyatlarında ne tür anestezi uygulanır?
Bu konu anestezist doktorun sizi muayene etmesinden sonra kesinleşir.
Genellikle uygulanan anestezi türleri;
Genel anestezi: Spinal veya epidural anestezi (belden omurilik kanalına uygulanan bir ilaçla yapılır. Hastanın şuuru çıktır ama 3-4 saat boyunca ameliyat bölgesinde ağrı hissi olmaz)
Lokal anestezi: ( ameliyat bölgesine uygulanan ilaçlarla yapılır. Sadece açık fıtık ameliyatlarında uygulanır)
